手卫生消毒服务是防止病菌、病毒在患者之间以及患者与健康人之间传播的重要手段。医务人员每天接触被污染的物品或被感染的病人，手往往会被大量细菌污染。大多数人认为患者感染主要是医疗用品的污染造成的，消毒服务专家介绍手传染占了相当大的比例。据卫生部统计，我国平均医院感染率约4%~8%，死亡率为70%。其中，因医护人员之手传播细菌而导致的院内感染约占30%。因此，医护人员手卫生消毒服务是控制医院感染的重要措施。

     手卫生消毒服务，简单的方法就是洗手。医院是病患集中的场所，病原微生物无所不在，如手经常接触的电梯按钮、门把手、水龙头、呼叫器、电灯开关等公共设施大多数污染严重，必须做到接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后规范洗手卫生消毒服务。医务人员接触仅仅一般的洗手是达不到防止交叉感染的要求的，所以洗手后要对他们的手进行消毒服务。

    手部微生物可分为两类:常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，可反复分离，但一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中被暂时污染的微生物。它们只能在短时间内被隔离，很少在皮肤上繁殖。暂居菌的构成往往与工作有关，与医院感染密切相关，一般来源于环境。手术室护士应严格手卫生消毒，避免交叉感染，确保手术成功。

    手术前后应进行严格的手消毒。手卫生消毒服务的适应症:接触患者的血液、体液、分泌物后；接触被传染性病原微生物污染的物品后；对传染病患者进行直接检查、治疗和护理后；在处理感染病人的污垢后。手卫生消毒服务目的是消灭病原微生物，防止感染和交叉感染，避免无菌物品和清洁物品被污染。 手术野污染的主要途径通常包括:手术器械和物品；手术室空气；操作员的手臂；患者手术区域的皮肤；感染病变或空腔器官内容物。为了防止手术野污染或切口感染，手术护士在手术前必须对手臂进行无菌处理。严格的术前手卫生消毒服务程序也是手术成功的一个关键。

     常用手消毒剂: 一般用流水肥皂洗手，用75%乙醇或0.5%碘伏擦手，或用0.1%洗必泰溶液、0.2%过氧乙酸溶液、含氯消毒剂(含有效氯500mg/1000ml)等浸泡手。手术室护士更要注意手卫生消毒服务方法，水龙头宜为红外感应开关式。用肥皂或消毒液洗手，从指尖的指甲沟——手指，手指——手掌，手背——前臂——上臂(手肘上10cm，左右)，到处洗。弯曲手肘，用流水冲洗手臂上的肥皂水3 ~ 5min，然后自然晾干或用消毒毛巾擦干。刷完后保持手握的姿势，手臂不要下垂，不允许接触未消毒的物品，这样才能进入手术室。

              图：手术室医护人员如何做好手卫生消毒服务，确保无菌手术开展？

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