梵通探案-案例解析系列

Detective Vanton - Case Analysis Series

随着急救医学的迅速发展，救护车作为伤病员的转运工具，在院前急救中起着十分重要的作用。由于救护车在转运患者时存在易被污染的因素，如患者的血液、分泌物、排泄物，这些容易导致救护 车的环境污染，同时救护车频繁运送患者，其清洁，消毒工作未能重视，易造成院内交叉感染，是控制医院感染的盲区

感染的实践指南

美国和加拿大在2003年SARS流行后分别都有陆地救护人员最佳防止感染的实践指南。

在指南中分别提到对五个方面做了详细的实践指南。

1.手部清洁消毒

2.个人防护（PPE）

3.设备清洁和消毒

4.环境的清洁和消毒 

5.废弃物的处理。

其中环境消毒对各种消毒剂进行了分析和推荐，同时大力推荐使用非接触式技术用于救护车环境消毒。

梵通生物的救护车专用消毒设备kino，采用非接触式汽化过氧化氢技术，在各种消毒灭菌技术中，液态过氧化氢的灭菌性能早就得到了认可，但是液态过氧化氢灭菌需要较长的接触时间，才有杀灭微生物的效果。

汽化过氧化氢的杀菌机理与液体过氧化氢相同，但是汽化过氧化氢比液态过氧化氢具有更好的灭菌效果，这主要是因为汽化过氧化氢可生成游离的羟基，大大增强与微生物的接触几率，因此，较低浓度的气态过氧化氢比较高浓度的液态过氧化氢有更高的杀菌能力。

#救护车汽化过氧化氢消毒效果分析

摘要:目的 比较汽化过氧化 (VHP) 和过氧化氢气溶胶两种消毒技术对救护车内空气和物体表面消毒的效果。

方法：3 辆救护车随机分成实验 A、B组和对照组，均放入嗜热脂肪芽孢和枯草杆菌黑色变种芽孢染菌不锈钢片菌片，按《消毒技术规范》要求，实验 A 组采用 VHP 消，实验 B 组采用过氧化氢气溶胶雾化消毒，对照组不采取任何消毒处理，比较VHP和气溶胶喷雾两种消毒技术对救护车医疗舱消毒浓度、消毒时间，消毒剂残留和杀灭对数值。

结果：VHP发生器完成一次消毒需要30min，空间过氧化氢残值为1ppm，对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪芽孢的杀灭对数值均 >6。过氧化氢气溶胶雾化完成一次消毒需要 90min，空间过氧化氢残留值为 12.78mg/m³，对枯草杆菌黑色变种芽孢和嗜热脂肪杆菌芽孢杀灭对数值分别为1.3 和0.80。结论：与过氧化氢雾化消毒技术相比，VHP 消毒技术具有更强的芽孢杀灭能力、消毒周期短、几乎无残留等优点。

VHP 消毒结果：VHP 发生器完成一次消毒需30 min，消毒完成30 min后检测救护车内过氧化残留值为0.71 mg/m³。VHP 发生器在医用救护车内对枯草杆菌黑色变种芽抱、嗜热脂肪杆菌芽抱的杀灭对数值均 >6，平均杀灭对数值分别为6.38 和6.06。见表1。

过氧化氢气溶胶喷雾消毒结果：过氧化氢气溶胶喷雾完成一次消毒90min，消毒完成后检测救护车内过氧化氢残留值为 12.78 mg/m³，气溶胶喷雾器在医用救护车内对枯草杆菌黑色变种芽孢、嗜热脂肪杆菌芽抱的平均杀灭对数值分别为1.03 和0.80。见表2。

梵通生物救护车专用消毒设备，采用VHP消毒技术，充分利用救护车的自身特点，建立消毒工作站，在不打开车门的情况下，通过管道输出VHP消毒气体，同时消毒多台救护车，无需人员进入污染环境，可自动操作。